자궁 섬유종-자궁근종

자궁 근종은 여성 생식 기관에 가장 흔히 보이는 종양입니다. 평활근종 또는 섬유종으로도 알려져 있는 자궁근종은 자궁에서 발생하는 평활근 세포와 섬유질 결합 조직으로 만들어진 견고하고 조밀한 종양입니다. 가임기 여성의 20~50%가 자궁근종이 있다고 추정하지만 모두 진단된 것은 아닙니다. 자궁근종 종양의(섬유 양성 종양)의 99% 이상은 양성(비 암성)입니다. 이 종양은 암과 관련이 없으며 여성의 자궁암 위험을 증가시키지 않습니다. 종양은 크기는 완두콩에서부터 소프트볼이나 작은 자몽에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

자궁 근종을 가진 여성 중 일부는 증상이 없거나 경미한 증상을 나타내는 반면 다른 여성은 더 심하고 파괴적인 증상을 나타냅니다. 다음은 자궁 근종에 대한 가장 일반적인 증상이지만 각 개인마다 증상이 다르게 나타날 수 있습니다. 자궁 근종의 증상은 다음과 같습니다. :

  • 월경과다 또는 긴 월경 기간
  • 월경기간 사이의 비정상적인 출혈
  • 골반통 (종양이 골반 장기들을 누르면서 발생)
  • 잦은 배뇨
  • 허리 통증
  • 성교시 통증
  • 종종 골반의 중앙 근처에 위치하여 의사가 느낄 수 있는 확고한 종괴

어떤 경우에는 월경과다 또는 긴 월경 기간 또는 비정상적인 출혈이 철 결핍성 빈혈로 이어질 수 있으며 이 또한 치료가 필요합니다.

일반적으로 자궁 근종 치료에는 다음과 같은 시술이 있습니다. :

  • 자궁 적출술 : 전체 자궁의 수술적 제거를 의미
  • 보전적 외과적 치료. 보전적인 수술 요법은 근종 절제술이라는 절차를 사용합니다. 이 방법을 사용하면 의사는 자궁 근종을 제거하지만 미래의 임신을 가능하게 하기 위해 자궁을 그대로 둡니다.
  • 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제 (GnRH 작용제). 이 접근법은 에스트로겐 수치를 낮추고 “의학적 폐경기”를 유발합니다. 때로는 GnRH 작용제를 사용하여 섬유종을 수축시켜 수술 치료를 더 쉽게 합니다.
  • 항호르몬제. 특정 약물은 에스트로겐의 분비를 억제하고, 자궁 근종 치료에 효과적으로 여겨집니다. 프로게스테론의 작용을 차단하는 항 프로게스틴도 때때로 사용됩니다.
  • 자궁 섬유종 색전술 이라고도 하는 자궁 동맥 색전술 (UAE)은 새로운 최소 침습 치료입니다. 자궁 근종에 혈액을 공급하는 동맥을 확인한 후 차단합니다. 색전술은 자궁 근의 혈액 공급을 차단하여 수축을 일으킵니다. 의료인은 섬유종 조직의 재성장과 생식력에 대한 이 시술의 장기적인 영향을 계속해서 평가합니다.
  • 항 염증성 진통제. 이 유형의 약물은 종종 골반통이나 불편함을 경험하는 여성에게 효과적입니다.
  • 열 소작 시술

복강경, 초음파를 통한 RFA (radiofrequency ablation)는 자궁 근종의 외래 시술입니다. 이 시술은 계측 및 영상화의 최근 기술적 진보를 이용하여 의사가 다양한 크기 및 위치의 수많은 자궁 근종을 최소 침습적으로 치료할 수 있습니다. 다기관 임상 시험의 초기 및 중기 데이터는 증상의 호전 또는 개선과 현저한 부피 감소로 안전성과 효능을 입증했습니다. 섬유종 증상에 대한 재발율은 낮습니다. 섬유양 증상에 대한 재 치료율은 낮습니다. 이 시술은 수술 후 통증이 있는 경우에만 NSAID를 필요로 하며 특별한 증상 없이 빠르게 회복됩니다.

참조:

  1. UCLA Obstetrics and Gynecology
  2. Lee BB, Yu SP. Radiofrequency Ablation of Uterine Fibroids: a Review. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 2016