척추 종양은 척수 종양의 한 종류이며, 척수의 척추 또는 척추 골에 영향을 끼친다. 척수 내부 또는 전체를 덮으며 시작되는 경우 척수 종양이라 말한다. 척추에 영향을 끼치는 종양은 신체 다른 부위의 암이 전이되는 경우가 잦다. 이와는 다르게 척추 내에서 시작되는 척색종, 연골육종, 골육종, 형질세포종, 유잉육종과 같은 종양들도 있다.

척추 뼈 내에서 발현하는 원발성 종양은 일반적이지 않으며, 형실세포종이 이에 속한다. 유골종, 골모세포종, 혈관종 또한 척추 뼈 내에서 발현 가능한 종양이다.

척추종양은 종양이 성장함에 따라 다양한 증상과 징후를 보인다. 이 종양은 척추, 신경근, 혈관 또는 척추의 뼈 등에 영향을 끼칠 수 있으며, 증상과 징후는 다음과 같다.

  • 종양 성장으로 인해 해당 부위의 통증 발생
  • 몸의 다른 부위로 전달되는 요통
  • 야간에 심해지는 요통
  • 팔, 다리의 감각상실 또는 근육의 약화
  • 이따금 넘어짐으로 이어지는 보행 문제
  • 냉기, 열기 및 통증에 대한 감각 둔화
  • 창자 및 방광 기능의 상실
  • 신체의 여러 부위에서 발현될 수 있는 가볍거나 심각한 마비

척추종양은 종류에 따라 다른 속도로 진행된다.

치료

  • 전이성 척수종양의 치료 목표는 일반적으로 다음과 같다.
    • 올리고메타스태틱(oligometastatic )적 질병의 치유
    • 일시적 치료는 환자의 삶의 질의 최적화와 고통 및 장애의 최소화를 위해 이용되며 하기 내용을 포함한다.
      • 통증완화
      • 신경기능 보존
      • 골절방지
      • 척추 불완전성 교정
      • 일반적 기능과 보행 및 이동능력 향상
    • 진행되고 있는 환자의 치료를 돕는 목적으로 암 진행의 차도가 있도록 하거나 환자의 삶을 연장 시킨다.
    • 일부를 제거하거나, 척수종양의 크기를 줄인다.

척수종양 증상의 초기 진단 및 치료가 행해지는 경우 경과가 좋게 나타나는 편이며, 암 환자 중 요통 또는 팔다리의 신경이상을 느끼는 경우 즉각적 치료를 필요로 한다.
대부분의 척추 종양의 치료법은 다음과 같다:

  • 관찰. 몇몇 척추 종양은 증상이 발현되기 전일지라도 다른 목적의 검진을 받으며 발견되는 경우가 잦다. 작은 종양의 암화가 이뤄지지 않았거나 또는 성장을 하지 않거나 다른 주변 조직을 압박하지 않는 경우라면 지속적인 관찰만으로 충분합니다.
  • 수술. 이 방법은 척수나 신경의 손상을 감수 하며 종양을 제거 하는 치료 방법입니다. 새로운 수술법과 장비들의 발전으로 수술이 불가 했던 부위도 치료가 가능해 졌지만 모든 종양들의 완벽한 제거가 가능한 것은 아니며 방사선 치료 또는 화학요법의 병행이 필요합니다. 회복은 출혈, 신경손상과 같은 합병증과 수술방식에 따라 수주 또는 더 오랜 시간이 걸릴 수도 있습니다.
  • 방사선 치료. 수술 후 잔여 종양의 치료 또는 수술이 불가하거나 수술의 위험성이 매우 높은 경우 사용 되는 치료법이며 많은 척추 종양의 치료에서 가장 먼저 사용되는 방법입니다. 고위험 수술의 통증완화를 위해서도 사용되는 치료법 입니다.
  • 정위방사선수술. 치료를 필요로 하는 부위에 선택적으로 고선량의 방사선을 적용 하는 것으로 일반적 수술과는 다르며, 다양한 각도에서 종양에 방사선을 조사하기 위해 컴퓨터가 이용됩니다.
  • 항암화학요법. 다양한 암 치료의 기준이 되며, 암세포의 사멸 또는 성장을 멈추기 위해 약물들을 사용하게 됩니다. 화학요법의 단독 사용 또는 다른 치료법과의 병행은 주치의의 소견이 필요합니다.
  • /비열 소작술

고주파 소작술은 척추전이 종양의 영향으로 유발되는 극심한 통증에 대한 완화치료를 목적으로 사용될 수 있습니다. 고주파를 통한 골전이암 통증 완화의 효과는 지난 10년간 입증이 되었습니다. 종양 소작 후 약화되어 골절이 발생된 척추에 수술용 시멘트를 주입하여 해결하는 방법입니다. M-3004 제너레이터는 BMDT 전극과 함께 결합하여 최대의 안전성을 확보하여 척추 종양을 절제 할 수 있는 전용 알고리즘을 탑재하고 있습니다.

참조:

Mayo Clinic USA
Spine-health.com

기타 골종양

  1. 비척추 악성 골종양

 

정의
악성 골 종양을 일으키는 여러 종류의 암이 있습니다. 1 차적인 뼈 암은 뼈에서 유래 된 암을 의미합니다. 국립 암 연구소 (NCI)에 따르면, 원발성 골암은 모든 유형의 암 중 1 % 미만을 차지합니다.
원발성 골암의 세 가지 가장 흔한 형태는 골육종, 유잉 육종 종양 (ESFT) 및 연골 육종입니다. 골육종은 주로 어린이와 청소년에서 발생하며 두 번째로 흔한 유형의 골암입니다. 이것은 일반적으로 엉덩이, 어깨 또는 무릎 주위에 발생합니다.
유잉육종 (ESFTs)은 일반적으로 다리 (긴 뼈), 골반, 등뼈, 갈비뼈, 상완과 두개골에 나타나며, 연골 육종은 대개 엉덩이, 어깨, 골반에서 발생합니다

이차성 골암의 가장 흔한 유형은 다발성 골수종입니다. 이 뼈 암은 골수에서 종양으로 나타나며 노년층에 가장 흔하게 발생합니다

 

증상
감염된 뼈의 묵직한 통증이 가장 흔한 증상입니다. 고통은 불규칙하게 시작되어 심각하고 일정 해집니다. 야간에 더욱 심해져 잠을 이룰 수 없을 수 도 있습니다.
골 종양을 알지 못하고 있는 경우, 심각하지 않은 부상도 골절과 심한 통증으로 이어지는 병리적 골절이 발생 할 수 있으며, 때로는 골 종양이 발생된 부위가 붓는 것도 관찰 됩니다.

치료
프로브 디자인, 종양 사멸효과, 이미지 가이드 선택 및 합병증 감소 방법과 같이 다른 신체부위 연구로 얻은 많은 치료법과 소작법이 근골격계에 적용되고 있습니다.

  1. 양성 골종양

정의
뼈에서 발현되는 일부 양성 종양은 암과는 다릅니다.  이들은 다른 조직과 장기로 전이되지 않고 대부분 생명을 위협하지 않습니다. 수술로 치료가 가능하며 이들의 유형은 다음과 같습니다.

  • 유골골종
  • 골모세포종
  • 골연골종
  • 내연골종
  • 연골점액양섬유종

유골골종이 가장 흔한 양성종양이며, 상기에 언급된 모든 종양을 치료할 수 있습니다.
유골골종은 일반적으로 2cm 미만의 양성 골모세포 종양이며, 신생 종양 조직을 의미하는 중앙혈관으로 이뤄져있습니다.
해당 병소는 정상반응을 보이는 뼈로 둘러 쌓여 있으며, 골모세포종 조직과 유사합니다. 대부분 대퇴골과 경골과 같은 장골에서 주로 발생되며 어린이와 청년층에서 주로 관찰 됩니다.

증상
유골골종

  • 아스피린이나 비스테로이드성 항 염증제를 통해 계속되는 통증을 현저히 낮출 수 있습니다.
  • 통증은 자주 발생하며, 특히 야간에 심해지는 경향이 있습니다.

치료
유골골종은 CT 가이드를 이용해 경피유도 고주파소작술을 통해 치료할 수 있으며, 전극을 병소 내부에 위치시키고 고주파를 이용해 소작하는 이 치료법은 90% 이상의 성공률, 낮은 합병증률을 보이고 있습니다. 대부분 환자의 경우 하루 이내에 통증이 사라짐을 경험하게 됩니다. 입원 필요시간이 매우 적으며 대부분의 환들은 이틀 이내에 일생생활이 가능합니다.
일부 환자는 외과적 절제술이나 Burr Down Resection과 같은 수술법이 필요할 수 있습니다.


참조:

  1. com
  2. American Academy of Orthopedic Surgeons
  3. org