코골이 & 수면무호흡

코골이는 수면 중 호흡 기류가 여러 가지 원인으로 좁아진 기도를 지나면서 이완된 연구개(입 천정에서 비교적 연한 뒤쪽 부분)와 목젖 등의 주위 구조물에 진동을 일으켜 발생되는 호흡 잡음입니다. 코골이와 수면 무호흡 환자의 대부분이 비강에서 시작되어 인후두까지 이어지는 구조인 상기도의 공간이 좁아지는 해부학적 이상 증상을 가지고 있습니다. 비만으로 인하여 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도 목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡이 나타날 수 있습니다. 또한 턱이 비정상적으로 작거나 목이 짧고 굵은 사람에게서 이러한 증상이 나타나는 경우도 많습니다. 두 번째 인두 주변 근육의 기능에 문제가 생겨 인두의 기도 확장근의 힘이 횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못할 때에도 코골이와 수면 무호흡이 발생합니다. 소아의 코골이와 수면 무호흡의 가장 큰 원인은 편도 비대와 아데노이드 비대입니다.

코골이는 부드러운 입천장 (입 천장 뒤쪽)과 구개수 (입의 뒤쪽, 연구개의 중앙 아래에 늘어진 모양)의 진동으로 수면 중에 생기는 거친 호흡 잡음을 말합니다.

호흡 시, 폐로 가는 공기는 혀, 부드러운 입천장, 목젖 및 편도선을 따라 이동합니다. 사람이 깨어있을 때에는 목구멍 뒤쪽의 근육을 조여 구조물을 제자리에 고정 시키기도 하고 무너짐 및 진동을 방지합니다. 수면 중에는 부드러운 입천장과 목젖이 진동하여 코고는 소리가납니다.

수면 무호흡증은 일반적이지만 심각한 수면 장애로, 잠 들어있을 때 잠시 호흡이 중단됩니다. 수면 무호흡증이 있다면, 밤에 수백번 발생하는 이러한 짧은 호흡 멈춤과 자연스러운 수면 리듬이 방해 받고 있다는 것을 의식하지 못합니다. 원래와는 다르게 무기력, 정신력 감퇴, 비생산성을 느끼고 인지하게 되는 것입니다.

수면 무호흡증의 가장 일반적인 유형인 폐쇄성 수면 무호흡증은 기도가 막히면서 발생하며 호흡 및 큰 고고는 소리의 멈춤을 유발합니다.

수면 무호흡의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 크거나 빈번한 코골이
  • 호흡을 조용히 멈춤
  • 목이 조이거나 헐떡거리는 소리
  • 낮 시간의 졸음 또는 피로
  • 개운하지 않은 수면
  • 불면증
  • 아침 두통
  • 야간 빈뇨 (밤중에 잠에서 깨어나 화장실 이용)
  • 집중력 저하
  • 기억 상실
  • 성욕 감소
  • 과민해짐

폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 지속적 양성기도 압력 (CPAP). 수면 중에 코 위에 놓인 마스크를 통해 공기압을 전달하는 기계입니다.
  • 호기성 양성기도 압력 (EPAP). 이 작은 1회용 장치는 잠자기 전에 각 콧 구멍내에 배치됩니다.
  • 입의 뒤쪽과 목구멍 위쪽에서 수술 조직을 제거. 목젖 입천장 인두 절제술이라고 불리는 이 과정에서 편도선과 아데노이드는 보통 제거됩니다. 그것은 CPAP보다 효과적이지 않으며 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 신뢰할만한 치료로 간주되지 않습니다.
  • 수술적 턱 위치 변경
  • 부드러운 입천장에 플라스틱 막대를 이식하는 수술
  • 기관절제술. 다른 치료법이 실패하고 중증의 생명을 위협하는 수면 무호흡증이 있을 경우 기관절제술이 필요할 수 있습니다.
  • 소작

폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 연조직에서 일어날 수 있는 인두 방해로 인한 것입니다. 온도 조절 식 고주파 열 치료는 연조직 양을 줄이고 과도한 순응도를 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

Radiofrequency ablation (RFA)는 외래 환자 환경에서 일반적으로 국소 마취제 또는 얕은 진정제 마취를 사용하여 실시됩니다. 시술 자체는 일반적으로 3 분 이내로 소요됩니다. 원하는 조직(혀 또는 입천장)으로 일반적으로 절개 할 필요 없이 구강을 통해 접근합니다.

시술하고자 하는 부위가 혀일 경우에는, 이것은 혀의 윗부분 또는 아랫부분에 시행될 수 있습니다. 각각의 접근법은 일반적으로 담당 의사의 재량에 달려 있습니다.

참조:

  1. National Heart, Lung and Blood Institute USA
  2. org
  3. American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery
  4. org